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4月17-18日，由山东省医院协会主办、山东第一医科大学附属省立医院与山东省医院协会医院医疗保险管理专业委员会联合承办的山东省医院协会医院医疗保险管理专业委员会第三届委员会换届大会暨2026年学术年会在济南举行。
中国医院协会医院医保专委会主任委员段政明、山东省医院协会常务副会长刘桂刚、山东第一医科大学附属省立医院党委委员、院长秦莹莹及全省16地市各级医疗机构医保、医务、信息管理及公共卫生研究领域250余名代表参加会议。医保专委会第三届主任委员、山东第一医科大学附属省立医院医保办主任王孝勇主持学术会开幕式。
段政明主任委员致辞
段政明主任委员在开幕式致辞中对本次会议的顺利召开与专委会的换届表示祝贺，他高度肯定了山东医保管理工作的创新实践与示范作用。围绕“十五五”医改趋势与三医协同发展指明方向，期待山东继续深耕医保精细化、智慧化管理，为全国医保改革与医院高质量发展提供可复制经验。
刘桂刚常务副会长致辞
刘桂刚常务副会长在致辞中指出，医院医保管理岗位关键、责任重大，直接关系医院高质量发展与群众就医获得感。他介绍了近年来全省医院医保工作从“算账审票”向精细化、协同化转型升级的显著成效。面向“十五五”开局之年，他对新一届专委会提出三点希望：当好改革“助推器”，确保政策落地不走样；当好行业“领跑者”，提升智慧管理能力；当好三方“连心桥”，构建互信互助的医保新型关系。他强调，换届即新起点，协会将全力支持专委会工作，助力健康山东建设再立新功。
秦莹莹院长致辞
本次大会设置1个主会场、3个分会场，以“协同医保、安全医保、价值医保、智慧医保”为核心脉络，各位专家及业务骨干共话改革趋势、共商发展良策。
主会场以“协同医保：三医协同赋能医院高质量发展”为主题，邀请国内顶尖专家带来前沿分享：中国医院协会医院医保专委会主任委员段政明、山东省医疗保障研究会会长王德学、山东省医保局价采处副处长李昌原、中国政法大学教授廖藏宜、江苏省人民医院医保处处长丁海霞分别以：《“十五五”期间深化医改趋势》、《促进三医协同发展与治理助推医院高质量发展》、《我省医疗服务价格项目立项指南落地要点与医院实操规范》《医保支付方式改革进展及政策趋势》、《价值医疗视角下的医院医保DRG管理》为题发表了主旨演讲，现场学术氛围浓厚，专家授课高屋建瓴、干货满满，为全省医保管理工作提供权威指引与实践路径。
主会场专家授课
安全医保分会场：聚焦医保基金严管新态势、基金监管策略、飞检应对与合规体系建设等内容展开分享。浙江大学医学院附属第二医院医保办主任林敏、重庆医科大学附属第一医院运管处副处长陈登菊、天津市肿瘤医院医保办主任田羿、南昌大学第一附属医院医保综合价值评价办主任张蓉分别以《人工智能辅助医保基金管理》、《新形势下医保基金监管策略》、《医疗机构基金监管体系建设与探索》、《强化院内医保合规管理做实飞行检查应对准备——医保监管全流程落地实践》为题做主旨演讲。
安全医保分会场
价值医保分会场：紧扣DRG/DIP版本升级，探讨价值医保与医院运营效益双赢路径。河南省人民医院副院长申志强、武汉大学人民医院运营管理部部长、医保办主任马永刚、浙江大学医学院附属邵逸夫医院医保办主任倪志颖、济南市医疗保障局一级调研员李晓分别以《“三医协同”赋能医院高质量发展》、《三医协同发展和治理背景下医院医保高质量发展实践》《真实世界研究在医药相关领域的创新应用》《DRG3.0与医院的应对策略》为题做主旨演讲。
价值医保分会场
智慧医保分会场：聚焦AI医保创新应用与医保商保协同，分享AI在基金监管、智能审核、DRG/DIP精细化管理中的实践成果。广州医科大学附属第一医院医保办主任、广州医科大学附属第一医院横琴医院副院长谭卉妍、四川大学华西医院医保办公室副主任冯海欢、河北医科大学第二医院医保办主任、物价办主任刘焕龙、山东大学齐鲁二院医保办副主任周蒙、山东大学省立第三医院医疗保险管理部主任安蕾分别以《AI助力医院规范使用管理医保基金新范式》《AI赋能医保精细化管理》《基金监管常态化形势下医院医保监管体系的构建与实践》《人工智能在精准识别过度诊疗方面的探索》《医保支付改革下医疗机构多元支付保障体系建设与探索》为题做主旨演讲。
智慧医保分会场
17日，按照《山东省医院协会章程》及《山东省医院协会分支机构管理办法》的规定与程序，完成了医院医疗保险管理专业委员会第三届委员会换届大会。经过全体委员表决，选举产生了医院医疗保险管理专业委员会第三届委员会组成人员。山东第一医科大学附属省立医院医保办主任王孝勇连任主任委员。山东省医院协会秘书长孙强三主持专委会换届会。
医保管理专委会换届及党小组成立
山东省第四届医院医保管理案例汇报也如期开展。来自全省各级医疗机构的19个案例，围绕DRG/DIP改革、智慧医保、基金监管、商保融合等热点领域进行现场展示，案例聚焦实操、突出创新、成效显著，为全省医保管理创新树立标杆。
医院医保管理案例汇报